* يتم الحصول على نتائج ناجحة باستخدام طريقة PRP في علاج آلام أسفل الظهر ، ويمكن استخدامها في مرضانا الذين يعانون من آلام تؤثر على نوعية الحياة المؤلمة والمرضى غير المناسبين للعلاج الجراحي. وهي تطبيقات يجب تجربتها.

الفتق القطني هو مصدر إزعاج شائع جدًا في مجتمعنا ويمكن أن يكون مؤلمًا جدًا وله عواقب وخيمة. الحالة التي تسمى الفتق القطني هي حالة سريرية تحدث نتيجة الوسائد الموجودة بين الفقرات الخلفية والغرض منها امتصاص الحمل على الجسم وإعطاء المرونة للعمود الفقري ، أي انتفاخ أو تمزق الحبل الشوكي داخل أو خارج القناة التي يتم من خلالها كسر الأقراص في الوقت المناسب. · أسباب حدوثه مؤثرة للغاية بشكل عام. بمعنى آخر ، يمكن حساب العديد من العوامل مثل الصدمات ، والوضعيات غير المنتظمة ، والحركات غير المناسبة ، والشيخوخة وما إلى ذلك. بشكل عام ، يكون أكثر شيوعًا بين سن 30-50 ، ولكن يمكن رؤيته في سن 20 وما فوق سن 50. عندما يحدث الفتق ، فإنه يظهر عيادته بألم. هذا الألم هو الألم الذي ينتشر إلى الوركين والفخذين والساقين. قبل أن يبدأ الألم ، قد يحدث تنميل ووخز في الأرداف والفخذين. يمكن أن تكون العلامة الأولى التي يمكن أن تسمى الأعراض الأولية للفتق هي التغيير في نمط وعادات التبول. وعادة ما يكون الألم حالة مؤلمة. لا ينبغي دائمًا اعتبار آلام أسفل الظهر لصالح الانزلاق الغضروفي. لأنه لا ينبغي أن ننسى أن 1 ٪ فقط من آلام أسفل الظهر وجدت بها انزلاق غضروفي. أهم ما يميز الألم الناتج عن الفتق القطني هو انتشار الوركين إلى الساقين ، وهذه الآلام يمكن أن تجعل الشخص يكتسب بنية نفسية عصبية وحساسة مما يؤثر على الحياة الاجتماعية للشخص ·عندما يمتد الفتق القطني إلى القناة ، فإنه يضغط على النخاع الشوكي ، ويتجلى هذا الضغط في صورة ألم ، وهذا الضغط يتسبب في انخفاض القوة وفقدان الوظيفة في عضلات العصب الذي يصيبه والمناطق التي يحفزها ، اعتمادًا على الضرر الذي يسببه في العصب. · الفتق القطني عادة ما يكون L4 في منطقة أسفل الظهر. ويحدث بين فقرات L5 أو بين فقرات L5-S1 ، ومع ذلك يمكن أن يحدث الفتق في مناطق أخرى ، وحتى الفتق يمكن أن يحدث في أكثر من منطقة. قد تكون هناك أسباب عديدة لآلام أسفل الظهر ، فليس هناك فقط وسائد في منطقة الخصر ، والتي نسميها القرص ، فهناك هياكل مثل العضلات والعظام والأربطة المحيطة بتلك المنطقة ، ولا ينبغي أن ننسى أن جزءًا كبيرًا من آلام أسفل الظهر هو الألم الذي يسمى آلام أسفل الظهر الميكانيكية. الخوف من الفتق القطني والرغبة في تأكيد ذلك بطرق بصرية وطرق باهظة الثمن مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. بالنظر إلى أن 1 ٪ من آلام أسفل الظهر هي عبارة عن انزلاق غضروفي ، يمكن ملاحظة أن معدل الفتق القطني منخفض. بالإضافة إلى ذلك فإن الفحص مهم للغاية في تحديد الفتق القطني وهو أهم أداة تشخيصية في تمييز الفتق. · عند حدوث آلام أسفل الظهر يجب عدم الاشتباه بالفتق القطني في الحالات التي لا يوجد فيها ألم وخدر ووخز ينتشر في الساقين ولا يكون هناك فقدان للقوة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفتق القطني يعطي أعراضًا نتيجة الضغط الذي يمارسه الفتق المنتفخ على الحبل الشوكي. الفحص هو أهم أداة تشخيصية في تشخيص الفتق القطني. يتم استخدام الطرق المرئية مثل التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والفيلم القطني الطبي لتحديد آثار حجم الفتق في حالة ضرورة النتائج التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص. ·فيلم الخصر الطبي هو طريقة تدخلية للكشف عن العصب الذي يتعرض للضغط نتيجة إعطاء الدواء في قناة النخاع الشوكي. على الرغم من أن وصول التصوير بالرنين المغناطيسي يقلل من قابلية استخدام هذه الطريقة ، إلا أنه ضروري في بعض الأحيان ، ويقرر الطبيب ما إذا كان ذلك ضروريًا أم لا. إذا تم الكشف عن فتق يضغط على الحبل الشوكي أثناء الفحص ونتيجة للطرق المتبعة أو التي يتم إجراؤها لدعم نتائج الفحص ، فإن العلاج الذي سيتم تطبيقه يعتمد على الشخص ونتائج الفحص وحجم الفتق وحالة الفتق في القناة. يمكن استخدام العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي في المرضى الذين يعانون من شكاوى الألم ولكنهم لا يؤثرون على حياتهم الاجتماعية ، حيث يكون توطين الفتق وموقعه مناسبين والذين لم يتطور لديهم فقدان القوة. لكن هذا لا ينبغي نسيانه. اعتمادًا على تطور الفتق في الوقت المناسب ، من الممكن أن تتدهور العيادة فجأة وقد يحدث فقدان القوة والإحساس في القدم والساق ، وقد تؤدي هذه الحالة إلى ظهور حالة طبية تسمى متلازمة caudo-equina والتي تتطلب عملية عاجلة. الجراحة هي طريقة علاجية حتمية للمرضى الذين تأثرت حياتهم الاجتماعية والذين فقدوا حواسهم وقوتهم وردود أفعالهم ، لأنه لا يوجد علاج أو طريقة طبية تتسبب في شفاء هذا الفتق. · لسوء الحظ ، فإن إحدى الطرق التي يستخدمها المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر في بلدنا هي أن الأشخاص الذين لا يميلون طبيًا للخضوع لعملية شد الخصر. إن الشعور بالسعي للحصول على علاج يكمن وراء هذا الجهد بشكل عام. إن الشعور بالسعي وراء العلاجات هو نتاج مجتمع يفتقر إلى المعرفة. لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث أحداث غير مرغوب فيها وأكثر تعقيدًا في مواجهة أحداث شد الخصر. عند البحث عن علاج ، من المهم أن تتصرف في حدود معرفة وتوصيات طبيبك. الإجراء الجراحي هو حقًا حالة مخيفة. ومع ذلك ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن استخدام طرق العلاج البديلة لتجنب هذا هو الموقف الذي له عواقب وخيمة وبالتالي يعقد العملية الجراحية وقد يقلل من معدل الفائدة نتيجة الإجراء الجراحي ·تهدف برامج العلاج الطبيعي إلى تقوية عضلات الخصر والبطن وزيادة مرونة الأعصاب المتوترة. لكن لا ينبغي أن ننسى أنه ينبغي القيام بذلك في الوقت المحدد وفي الموقع. تتمثل المشكلة الأكثر أهمية للمرضى الذين يعانون من فتق منخفض الدرجة في ظهور ألم مزعج في أوضاع وحركات مختلفة ، وإمكانية حدوث فتق أكبر في المستقبل يتم تضمينها في النهاية في مجموعة المرشحين للعلاج الجراحي. يمكن تطبيق برامج العلاج الطبيعي لتخفيف آلام المرضى في هذه المجموعة ووقف تطور الفتق ، كما تستخدم برامج العلاج الطبيعي للمرضى الذين فقدوا القوة قبل الجراحة للعودة إلى قوتهم السابقة بعد الجراحة. هناك طرق مختلفة يتم تطبيقها عند اكتشاف انزلاق غضروفي. هذه هي إزالة القرص بالليزر ، وإزالة القرص بالمنظار ، والجراحة المفتوحة ، وعلى الرغم من أن المجموعتين الأوليين هما طريقتان مفيدتان من حيث العودة إلى الحياة النشطة بعد العملية وتقليل مضاعفات عدوى الجرح التي قد تحدث بعد العملية ، إلا أن هناك مشكلة مهمة تتمثل في منع تكرار حدوث الفتق بعد هذه الإجراءات. يمكن رؤيتها بشكل متكرر وهذه المجموعة من المرضى الذين يمكن علاجهم هم مرضى مختارون.بمعنى آخر ، لا يمكن تطبيق هذه الأساليب على جميع المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي ، يجب أن يكون عمر المريض والعيادة والوزن والحالة الحالية للعمود الفقري وموقع الفتق مناسبًا لهذا الفتق. من ناحية أخرى ، فإن العملية الجراحية المفتوحة هي طريقة ممتازة ذات معدلات تكرار منخفضة لأنها تتيح رؤية الفتق مباشرة وإخلاءه بالكامل تقريبًا. وبالمثل ، فإن أكبر مخاوف مرضى الانزلاق الغضروفي هو الخوف من المعاناة من نفس الألم وهذا الوضع يعطل نفسهم ، وبعد العملية الجراحية ، يتم حشد المرضى في اليوم الأول. · حقيقة أن هناك بعض الأفكار المسبقة حول الجراحة بين الجمهور. هل هذه هي الحلول النهائية؟ هل هناك خطر الإصابة بالشلل؟ وماذا لو تكرر فتقي. بفضل التطورات التكنولوجية التي أحدثتها جراحة الدماغ والأعصاب النامية ، تمكنت من تقليل المشاكل التي قد تنشأ في عملياتها. بالنظر إلى أن هناك 5 مناطق فتق في منطقة أسفل الظهر ، هناك دائمًا احتمال خروج فتق في مناطق القرص الأخرى التي لم يتم إجراء عملية جراحية عليها. يجب أن يكون معروفاً أن الجراحة المراد إجراؤها يتم إجراؤها فقط على منطقة الفتق الموجودة ولا تمنع حدوث فتق أخرى. قد تكون هناك مضاعفات بعد كل العمليات ، وكذلك مضاعفات بعد جراحات الفتق القطني ، أحدها ، الشلل ، مفهوم يمكن اعتباره نظريًا ، لكنه من المضاعفات التي يمكن أن تكون نادرة جدًا من الناحية العملية. لكن حقيقة ندرة حدوثها لا تعني عدم حدوثها ، فحالة الاستفادة من جراحات الفتق القطني متوافقة مع عيادة المريض.معدل الاستفادة من الجراحة مرتفع جدًا في المرضى الذين لا يكون فقدان قوتهم شديدًا ، ولكن من الضروري قبول فقدان القوة شبه الكلي الذي يحدث في المرضى الذين فقدوا قوتهم لفترة طويلة ولكن من الصعب التعافي. إن فقدان القوة هذا ليس نتيجة فشل العملية ، بل نتيجة عدم قيام المريض بالإجراء اللازم في الوقت المطلوب. · من الأخطاء التي ارتكبت في مجتمعنا طرح إخفاقات الإجراءات ، وليس معدلات النجاح ، ولكن عند الحديث عنها ، لا يتم أخذ هيكل المريض في الاعتبار. لا ينبغي أن ننسى أن الغرض من الطب هو استخدام العلم لتحسين نوعية حياة الناس وإنقاذ الأرواح. الأطباء هم الأشخاص الذين يقدمون ويستخدمون هذه المعلومات. قد يظل التنميل والوخز في الوركين والساقين بعد العملية الجراحية ، وعادة ما تختفي هذه الشكاوى بعد 6-12 شهرًا من العملية. في بعض الأحيان يكون هناك تكرار للألم بعد بضعة أشهر من العملية الجراحية. هذا التكرار ناتج عن الالتصاقات التي تشكلت أثناء وخز الإبرة في منطقة العملية بدلاً من تكرار الفتق ، ويتم محاولة فتح هذه الالتصاقات عن طريق برامج العلاج الطبيعي ، والغرض منها هو زيادة مرونة الالتصاقات في تلك المنطقة. ومع ذلك ، إذا لم تنخفض الشكاوى على الرغم من كل الجهود ، فقد تكون هناك حاجة لعملية ثانية.ومع ذلك ، فقد وجد أن بعض المواد المستخدمة أثناء الجراحة تقلل من تكوين هذه الالتصاقات وقد تم استخدامها. بعد جراحة الفتق ، قد يتكرر الفتق في المنطقة التي أجريت عليها الجراحة سابقًا ، على الرغم من ندرة حدوثه ، وقد يكون السبب في ذلك هو الفتق الذي لم يتم إخلاؤه بشكل كافٍ من قبل. · من الحالات التي لا ينبغي نسيانها أن حالات الفتق القطني يتم ارتياحها بشكل كبير بعد الجراحة. يجب على المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في أسفل الظهر حماية أنفسهم. وعليهم تقوية عضلات البطن والخصر بممارسة تمارين مختلفة وعدم زيادة الوزن. · لا ينبغي أن ننسى أنه إذا كان هناك وزن في المرضى الذين لا يكون فتقهم القطني على مستوى الجراحة ولكنهم يعانون من الألم ، فيمكن أن يوفر ما يقرب من 50٪ راحة في شكواهم عندما يصلون إلى وزن مناسب لطولهم.

OP DR GÖKALP KARAARSLAN